Система вакцинації в Канаді відрізняється від деяких інших країн тим, що вона не передбачає загальнофедеральних законів про обов'язкову вакцинацію. Натомість кожна провінція та територія визначає свої власні вимоги до імунізації. Проте всі провінції та території мають схожі програми рутинної вакцинації, які рекомендуються Національним консультативним комітетом з імунізації (NACI) Канади. Це означає, що хоча деякі вакцини офіційно є обов'язковими для відвідування школи в окремих провінціях, більшість вакцин в Канаді надаються як рекомендовані суспільні програми, а не як юридично обов'язкові вимоги.
Обов'язкові вакцини для дітей у школі
З юридичної точки зору, в Канаді лише три провінції мають закони, які вимагають вакцинації для відвідування школи: Онтаріо, Нью-Брансвік та Манітоба. В Онтаріо та Нью-Брансвіку існує найбільш комплексне законодавство, прийняте ще у 1982 році та оновлене в 2017 році. Ці закони регулюють «Акт про імунізацію учнів школи» (Immunization of School Pupils Act, ISPA).
Вимоги провінції Онтаріо
У провінції Онтаріо дітям для відвідування початкової та середної школи обов'язково необхідні вакцини проти дев'яти хвороб, якщо у них немає дійсного звільнення. Ці вакцини включають захист від дифтерії, правця, поліомієліту, кору, паротиту, краснухи, менінгокока, коклюшу та вітряної віспи. Вітряна віспа обов'язкова лише для дітей, народжених у 2010 році або пізніше. До цього переліку недавно додали гепатит B та вірус папіломи людини (HPV), хоча ці вакцини розглядаються окремо від основних обов'язкових вимог.
Вимоги провінції Нью-Брансвік
У провінції Нью-Брансвік діти мають отримати вакцини проти дифтерії, правця, поліомієліту, коклюшу, кору, краснухи, паротиту, вітряної віспи та менінгокока. Законодавство Нью-Брансвіку, яке вимагає цих вакцин для шкільного навчання, було останньо оновлено для відображення розвитку вакцинологічної науки та включення нових вакцин до провінційного графіка рутинної імунізації.
Вимоги провінції Манітоба
У Манітобі закон про обов'язкову вакцинацію є значно менш комплексним порівняно з Онтаріо та Нью-Брансвіком. Манітоба вимагає обов'язкової вакцинації лише проти кору. Однак провінція не обмежується цим і пропонує комплексну програму рутинної вакцинації, яка охоплює набагато більше хвороб.
Вимоги інших провінцій і територій
У всіх інших провінціях та територіях Канади вакцинація не є юридично обов'язковою для школи, хоча рутинна вакцинація цих же захворювань продовжує пропонуватися всім дітям через публічно фінансовані програми охорони здоров'я. Родичі в цих провінціях можуть обирати вакцинацію для своїх дітей, проте вона не є юридичною вимогою для відвідування школи.
Можливості звільнення від вакцинації
Для тих провінцій, які мають обов'язкові вимоги до вакцинації, існують можливості звільнення. Звільнення можна отримати на медичних, релігійних або совісних підставах. Процес отримання звільнення відрізняється залежно від провінції та типу звільнення. Медичні звільнення вимагають лікарського свідоцтва, в той час як немедичні звільнення можуть бути отримані через заяву батьків або дотримання навчального курсу, залежно від провінції.
Рутинна вакцинація дітей від народження до школи
Хоча вакцинація не є обов'язковою в більшості провінцій, канадська система охорони здоров'я забезпечує комплексну програму рутинної вакцинації, що фінансується з державного бюджету. Ці вакцини рекомендуються всім дітям і загалом введення починається з дуже раннього віку.
Вакцини у віці 2 місяці
Вакцинація дітей в Канаді розпочинається у віці 2 місяців. На цьому етапі дітям вводять комбіновану вакцину, яка зазвичай називається DTaP-IPV-Hib-HB. Ця одна вакцина захищає дитину від п'яти захворювань одночасно: дифтерії, коклюшу, правця, поліомієліту, інфекції, спричиненої Haemophilus influenzae типу b (Hib), і гепатиту B. Окрім цього, дітям також вводять вакцину проти пневмокока (Pneu-C) та вакцину проти ротавірусу (Rot).
Вакцини у віці 4 місяці
Дітям вводять другу дозу комбінованої вакцини DTaP-IPV-Hib-HB, а також другу дозу вакцин проти пневмокока та ротавірусу.
Вакцини у віці 6 місяців
Дітям вводять третю дозу комбінованої вакцини DTaP-IPV-Hib, вакцину проти пневмокока та третю дозу ротавірусної вакцини (якщо використовується три-дозова версія) або другу дозу ротавірусної вакцини (якщо використовується дво-дозова версія).
Вакцини у віці 12 місяців
На першому році життя дитини вводять вакцину проти кору, паротиту, краснухи і вітряної віспи (MMRV або MMR та окремо вітряну віспу). Також вводять вакцину проти менінгокока типу C (Men-C-C) та четверту дозу вакцини проти пневмокока, якщо це передбачено програмою провінції.
Вакцини у віці 15-18 місяців
У віці близько 15-18 місяців дітям вводять четверту дозу комбінованої вакцини DTaP-IPV-Hib, вакцину проти вітряної віспи (якщо вона не була введена на етапі MMRV).
Вакцини у віці 4-6 років
Перед школою дітям вводять бустерну дозу вакцини DTaP-IPV, яка захищає від дифтерії, коклюшу, правця та поліомієліту. На цьому етапі дітям також вводять другу дозу вакцини MMRV, якщо вона не була введена раніше.
Вакцини у віці 6-9 років та старше
Дітям від 6 років рекомендується вводити вакцину проти грипу щорічно, починаючи з осені. Дітям молодшим за 9 років, які отримують вакцину проти грипу вперше, потрібні дві дози з інтервалом не менше 4 тижнів. Дітям, які отримували вакцину проти грипу у попередні сезони, достатня одна доза на рік.
Вакцини у школі
Клас 6
На цьому етапі шкільної освіти дітям вводять дві або три дози вакцини проти вірусу папіломи людини (HPV). У більшості провінцій Канади HPV-вакцинація для дівчин розпочалася раніше, але в останні роки її розширено й на хлопців. Дітям також вводять вакцину проти гепатиту B, якщо вона не була введена у дитячому віці.
Клас 9
На цьому етапі дітям вводять бустерну дозу вакцини Tdap (правець, дифтерія та безклітинний коклюш). У більшості провінцій цей вік також відповідає введенню вакцини проти менінгокока серогрупи ACYW (Men-C-ACYW) або подвійної дози вакцини проти менінгокока серогрупи B (4CMenB або MenB-fHBP).
Рекомендована (але не обов'язкова) вакцинація для дітей та юнаків
На додачу до основних вакцин, які рекомендуються всім дітям, існують вакцини, які рекомендуються для дітей з певними факторами ризику або за індивідуальним вибором. COVID-19 вакцина є прикладом такої вакцини. Хоча COVID-19 вакцина не входить до обов'язкових вимог для школи в Онтаріо, вона рекомендується Національним консультативним комітетом з імунізації для дітей старших 6 місяців, особливо для тих, хто має підвищений ризик важкого захворювання.
Вакцина проти респіраторного синцитіального вірусу (RSV) також рекомендується певним групам дітей. Немовлята, народжені з жовтня 2025 року до 31 березня 2026 року, мають право на одну дозу RSV-вакцини, щоб захистити їх під час першого сезону RSV.
Вакцинація дорослих
Система вакцинації для дорослих в Канаді суттєво відрізняється від дитячої. Для дорослих не існує юридично обов'язкових вакцин (окрім окремих виключень для військовослужбовців та деяких груп працівників охорони здоров'я). Натомість вакцинація дорослих побудована на рекомендаціях, які змінюються залежно від віку та стану здоров'я особи.
Вакцинація дорослих у віці 18-49 років
Для дорослих цієї вікової групи рекомендується переглянути статус імунізації щодо правця та дифтерії (Td). Якщо дорослий не отримував Td протягом останніх 10 років, йому рекомендується отримати бустерну дозу. Якщо дорослий ніколи не отримував Tdap (вакцина, яка також захищає від коклюшу), рекомендується одна доза Tdap замість Td.
Для дорослих у цій вікові групі також рекомендується вакцина проти вітряної віспи, якщо вони не мають імунітету до цього захворювання. Дорослим також рекомендується вакцина проти грипу щорічно.
Вакцинація дорослих у віці 50-64 років
На цьому етапі життя рекомендується розпочати вакцинацію проти опоясуючого лишаю. Канадські органи здоров'я рекомендують двох-дозову серію рекомбінантної вакцини проти опоясуючого лишаю (RZV), яка називається Shingrix. Ця вакцина забезпечує 97% захисту для осіб у віці 50-69 років і найменше 91% захисту для осіб старших 70 років. Шингрикс вводять двома дозами з інтервалом 2-6 місяців.
Дорослим цієї вікової групи також рекомендується щорічна вакцинація проти грипу та переглядання статусу щодо правця/дифтерії.
Вакцинація дорослих у віці 65 років та старше
Це найважливіша вікова група з точки зору рекомендованої вакцинації. Усім дорослим у віці 65 років або старше рекомендується вакцина проти пневмокока. Спеціально рекомендується Pneu-C-20 (пневмокакова кон'югована вакцина 20-валентна). Цією вакциною все повнолітнє населення вікової групи 65+ охоплюється однією дозою.
Дорослим у віці 65 років та старше також рекомендується продовження серії Shingrix проти опоясуючого лишаю, якщо вони не отримали її раніше.
Вакцинація дорослих у віці 75 років та старше
Для цієї старшої вікової групи рекомендується вакцина проти респіраторного синцитіального вірусу (RSV). Ця вакцина забезпечує значну защиту: вона знижує ризик гострої респіраторної інфекції RSV на 72%, пневмонії RSV на 83% та важкого RSV (що вимагає кисню або госпіталізації) на 94% у осіб старших 60 років.
COVID-19 вакцинація для дорослих
На початку 2025 року Національний консультативний комітет з імунізації виділив групи дорослих, які мають отримати COVID-19 вакцину. Усім дорослим у віці 65 років та старше рекомендується COVID-19 вакцина, оскільки вони мають підвищений ризик важкого захворювання. Для інших дорослих з підвищеним ризиком (включаючи людей з певними захворюваннями та осіб з ослабленим імунітетом) також рекомендується COVID-19 вакцина. Рекомендується одна доза на рік для більшості імунізованих осіб, однак деякі групи, включаючи дорослих віком 80 років та старше, можуть отримати другу дозу на рік.
Щорічна вакцинація проти грипу
Усім дорослим рекомендується щорічна вакцинація проти грипу, особливо тим, хто старший за 65 років або має хронічні захворювання.
Вакцини для дорослих з певними факторами ризику
Окрім основних рекомендацій для всіх дорослих, існують додаткові вакцини для дорослих з певними факторами ризику. До цих факторів належать люди з ослабленим імунітетом через хворобу або терапію, люди з певними хронічними захворюваннями, люди, які живуть у спеціалізованих закладах, та люди, які подорожують до певних країн.
Дорослим із факторами ризику можуть рекомендуватися додаткові дози вакцин проти менінгокока, пневмокока та гепатиту B, залежно від конкретної ситуації та рівня ризику. Люди з певними імунодефіцитними станами можуть отримувати вакцини, які загалом не рекомендуються здоровому населенню, такі як вакцина проти гемофільної палички типу B (Hib) і вакцина проти поліомієліту (IPV) для дорослих.
Фінансування та доступність вакцин
У Канаді всі вакцини, які входять до провінційних графіків рутинної вакцинації, надаються безплатно. Це означає, що дітям надаються вакцини від народження до закінчення шкільного віку, включаючи бустерні дози, без витрат для сім'ї. Дорослим також надаються рекомендовані вакцини безплатно через систему державного охорони здоров'я, особливо для дорослих старших 65 років.
Однак деякі вакцини, які не входять до офіційного графіку рутинної вакцинації, можуть бути куплені приватно. Прикладом може бути вакцина для туристів проти жовтої гарячки або вакцини для туристів, які їдуть до певних країн. Ці вакцини можуть бути куплені у приватних клініках або у аптеках, але вони не фінансуються державою.
Змінення програм вакцинації з часом
Канадські програми вакцинації постійно розвиваються на основі нових наукових досліджень та доступних вакцин. Приклади того, як програми змінювалися, включають введення вакцин проти HPV, RSV та розширення графіків для вакцин проти менінгокока. Наприклад, до 2018 року не всі провінції включали вакцину проти гепатиту B у свої програми для немовлят; однак провінції, як Альберта, поступово розширювали свої програми, щоб включити цю вакцину на ранніх етапах життя. Аналогічно, вакцина проти менінгокока серогрупи B була включена до програм у різні часи в різних провінціях.
Баланс між громадською охороною здоров'я та батьківським вибором
Канадська система вакцинації демонструє баланс між забезпеченням громадської охорони здоров'я та повагою до батьківського вибору. Хоча більшість вакцин не є юридично обов'язковими (за винятком трьох провінцій), система побудована так, щоб забезпечити безплатний доступ до важливих вакцин для захисту від серйозних захворювань. Розпізнаючи важливість вакцинації для громадської охорони здоров'я, канадська система також забезпечує можливість звільнення на медичних, релігійних та совісних підставах, де це дозволяється провінційним законодавством.